Sluiten
Aanmelding anticonceptie

Je kunt bij ons terecht voor het voorschrijven of plaatsen van anticonceptie. 
Kijk hier voor meer informatie over de verschillende mogelijkheden en tarieven.

Vul onderstaand formulier in, onze assistente belt je dan binnen twee werkdagen voor het maken van een afspraak.

Persoonlijke gegevens

Overige gegevens

Ben je al eens zwanger geweest?
Ben je eerder bij Nona geweest?
Mijn cyclus is
Mijn cyclus
* = Verplichte velden